目前数字化设计和预告在美学修复中得到广泛的应用，但是美丽的设计转换成最终的美学修复体，需要医师的经验、执着和患者的维护。本期给大家分享的是我院2017年临床病例大赛二等奖病例。
口腔修复科 王思钱
病例简介
基本情况
患者黄某某，女，28岁，因前牙不美观来到口腔修复科求治。接诊的是修复科副主任王思钱医师，凭经验马上发现这看似平常的冠修复治疗，其中蕴藏着极大的美学挑战。四颗门牙，条件各不一致，牙龈的红色美学修复更是医师治疗的难点。
若按照常规修复，则只能达到如下的效果。
这位年轻的女士肯定不能接受，也不会同意。随着同患者的沟通和治疗方案的确定，最终选择了DSD美学修复方案加计算机辅助设计和计算机辅助制作（CAD/CAM）方法进行治疗。
治疗过程
（1）临时甲冠的DSD美学分析
（2）按照美学要求，牙冠的理想长宽比应该如下图
（3）按照DSD美学要求设计的修复体效果图
（1）热凝甲冠在口内试戴的效果
（2）技师按照DSD美学分析要求制作热凝树脂甲冠及牙龈塑形
（3）热凝树脂甲冠口内试戴效果
（1）取模，按照DSD美学分析结果制作美学腊型，为椅旁扫描设计提供镜像拷贝
（2）椅旁仪器扫面设计和制作
思考和讨论
（1）红白美学是口腔修复美学的重要组成部分，此病例对牙龈（红色美学）的处理和治疗是难点，同时也是重点，这个需要仔细的检查，合理的设计和诱导才能达到最佳的美学效果。虽然最终病例红色美学还有缺陷，可以通过牙周手术治疗来取得更好的结果，但是患者已经觉得很满意，不愿意再做牙周手术治疗。
（2）DSD美学修复设计结果直观、效果逼真、能够给患者展示最终的修复效果，极大地促进了医患的沟通及医患对结果的认知。
（3）DSD主要是针对2D的图片进行处理和设计，因此其无法精确地适应口腔3D的环境。而且相片色设计也受限于拍摄的角度问题，照片的畸变等，均可能导致设计的方案不精确。
（4）DSD的设计完全不考虑现代工艺的技术水平与材料的性能，方案有时会出现过于理想的现象，导致后期无法达到设计图的效果，因此也需谨慎使用。
大家都在看
01.如何绑定支付宝及查询就诊缴费明细
02.口腔人，值得你温柔以待
03.看牙最实用停车攻略，快收藏起来！
04.补牙之前为什么还要钻牙？
05.揭秘箍牙全过程，带你亲眼看看牙套是怎么安装的
06.医生啊，我这个牙该挂什么科？
