牙齿拥挤、天包地，这些我们都称为错颌畸形，病因分为两大类，第一大类就是所谓的遗传因素，第二大类是所谓的环境因素。
在遗传因素里边又分为了两大类，一大类就是整个人类的演化过程，另一方面就是遗传。父母如果有相关的畸形，可能会遗传给你。
从人类演化的这个角度来讲，未来的人类理论上是越来越拥挤的。因为以前的古人猿是非常大的一个上下颌骨的。那个时候食物是比较粗糙的，所以整个的咀嚼肌是很发达的，而且人是从爬行慢慢直立起来的，在这个过程中，大脑会越来越大，上下颌骨必须得越来越小，否则他无法保持直立，但是在这个过程中，牙齿尺寸的变小的速度还远远赶不上颌骨变小的速度，所以结果就变成了牙齿放在整个牙弓里边是排不下的，所以就会造成拥挤。
所以从人类演化这个角度来讲，发生牙齿拥挤的情况会越来越多。
从环境因素来讲，有可能是乳牙的时候得了虫牙没有去治，但实际上这个乳牙是为恒牙占位置的，没有等到恒牙来，乳牙就掉了，可能就会引起恒牙萌出位置不足，所以就会拥挤，因此，乳牙的口腔健康是非常重要的。
蛀牙、虫牙
当然还有别的一些因素，比如门牙过大造成的牙齿排列拥挤错位，或者牙缝过大的情况。
